martes, 7 de abril de 2009

El papel de la MBE en la docencia/formación


Se fundamenta en el desarrollo de la capacidad de autoaprendizaje y el mantenimiento de una actitud de educador y educando a la vez. Es un proceso de aprendizaje autodirigido, basado en necesidades, en la resolución de problemas, y que dura toda la vida. La tradicional clase teórica magistral o las conferencias han demostrado una utilidad limitada en la actualización e innovación profesional. La MBE aporta una metodología más sistémica, basada en la resolución de problemas, a la vez que utiliza y rentabiliza las nuevas tecnologías. Las guías de práctica clínica tienen un importante papel no sólo como guías prácticas, sino también como instrumentos educativos, tanto en la formación de pregrado, como de postgrado y continuada.
La puesta en práctica cada uno de los pasos de la MBE mencionados en el apartado anterior requiere formación, y habilidades específicas.
Por otra parte, al potenciar el autoaprendizaje, podremos detectar áreas de conocimiento o de habilidades que queremos mejorar, con lo que surgirán propuestas para la formación continuada basadas directamente en nuestras necesidades. Proporcionar información no es transferir conocimiento, y no conlleva su aplicación, la utilización de las “mejores prácticas”. Para cambiar es necesario reflexionar con espíritu crítico, y conocer muy bien cómo hacemos nuestro trabajo, ser conscientes de las necesidades y beneficios del cambio, y afrontarlo con decisión, proceso íntimamente ligado a la transferencia y aplicación de la formación en la práctica diaria.
Para que el potencial de la MBE se materialice todavía queda mucha tarea pendiente. Nuestro conocimiento sobre como implementarla, qué políticas se necesitan para estimular la mejora y los cambios, todavía son insuficientes. Pero las herramientas, la metodología, y el conocimiento están a nuestro alcance.
La implicación e integración de los pacientes en la toma de decisiones también requiere tiempo, pero su participación es imprescindible para que la asistencia que prestamos responda efectivamente a las necesidades y expectativas sociales.

Recursos Disponibles para buscar Evidencias

Pueden clasificarse como siguen:

Libros específicos y Tratados: Buscar evidencias en los textos clásicos consagrados, puede ser un primer paso de aproximación al problema o pregunta en si.

Medline: la búsqueda en medline es un paso obligado, ya sea a través de Internet o en CD del mismo. Se basa en las key words y merece un trato especial para pensar la frase más adecuada a buscar. Puede complementarse con la busqueda en revistas especializadas.

Revistas sobre EBM: existen publicaciones como el ACP Journal Club o EBM Journal que se especializan en publicar la selección de artículos de otras publicaciones sobre determinados temas. Son journals especializados en EBM que intentan recoger la mejor evidencia en una sola revista.

Bases de datos EBM: la Cochrane Library es la base de datos paga más importante sobre EBM en Internet y en CDs. Pueden consultarse los abstracs gratuitamente en Internet pero se debe suscribrir para recibir los datos completos.

Otras fuentes: existen otras fuentes de información muy variadas y de diferentes grados de importancia. Una de ellas es la revista Bandolier una publicación inglesa del sistema de salud, la revista Best Evidence especializada en Ebm también, los sistemas de búsqueda médica de Internet y webs médicos relacionados.

Uso de la Medicina Basada en Evidencia


Las pautas de práctica desarrolladas usando medicina basada en evidencia han ayudado a reducir la mortalidad (posibilidad de morir) de los ataques cardiacos. Las pautas de la medicina basada en evidencia también han mejorado la atención para las personas con diabetes y otros problemas médicos comunes. La medicina basada en evidencia no remplaza el criterio de los médicos basado en la experiencia clínica. Cualquier recomendación tomada de la medicina basada en evidencia debe ser aplicada por un médico a la situación específica de cada paciente. En ocasiones no existe evidencia de investigación confiable para guiar la toma de decisiones y algunas afecciones son tan poco comunes que no es posible hacer estudios grandes.

Proceso de la Medicina Basada en Evidencia

1 Identificación del problema
2 Conversión de los datos en preguntas contestables.
3 Determinación del tipo de estudios que mejor contesten a las preguntas.
4 Búsqueda de la mejor evidencia para responder.
5 Evaluación crítica de la evidencia disponible.
6 Aplicación del conocimiento a la situación problema
7 Evaluación de las decisiones tomadas
.

MBE


En la década de los 90, la medicina basada en evidencia surgió como una forma de mejorar y evaluar la atención proporcionada a los pacientes. Implica combinar la mejor evidencia de
investigación con los valores del paciente para tomar decisiones acerca de la atención médica. Analizar todos los estudios médicos y literatura disponibles relacionados con un paciente o un grupo de pacientes ayuda a los médicos a diagnosticar correctamente las enfermedades, a elegir el mejor plan de análisis y a seleccionar los mejores tratamientos y métodos para prevenir enfermedades.
Usando técnicas de medicina basadas en evidencia para grupos grandes de pacientes con la misma enfermedad, los médicos pueden desarrollar pautas de práctica para la evaluación y tratamiento de afecciones específicas. Además de mejorar el tratamiento, dichas pautas pueden ayudar a los médicos y a las instituciones a medir su desempeño y a identificar áreas para posterior estudio y mejoría. El ejemplar del 6 de septiembre del 2006 de JAMA trata el tema de
la educación médica e incluye un artículo acerca de la medicina basada en evidencia.